Antragsformulare für die Präqualifizierung als Leistungserbringer

Der erste Schritt zur erfolgreichen Präqualifizierung als Leistungserbringer im Gesundheitswesen sind die Antragsformulare: Wählen Sie das für Sie passende Formular aus - Apotheken, Hörgeräte-Akustiker oder Optiker - und füllen Sie es aus.  

Verwenden Sie die nachfolgend aufgelisteten Formulare für Ihren Antrag auf Präqualifizierung als Leistungserbringer - je nachdem, ob Sie die Präqualifizierung für eine Apotheke, als Hörgeräte-Akustiker oder als Optiker durchführen möchten. 

Hinweise zur den Antragsformularen

Bitte wählen Sie das gewünschte Formular aus - für Apotheken, Hörgeräte-Akustiker oder Optiker - und speichern Sie es auf Ihrem Computer. Öffnen Sie das Formular mit Acrobat Reader [kostenloser Download der aktuellen Version bei Adobe]. Sie können das Formular nun am PC ausfüllen, ausdrucken und speichern. 

Über die Schaltfläche "Per E-Mail senden" können Sie uns das ausgefüllte Formular auch bereits vorab zusenden, um die Bearbeitung Ihres Antrags zu beschleunigen. Bitte beachten Sie, dass Sie aber in jedem Fall ein ausgedrucktes, unterschriebenes Exemplar mit sämtlichen Anlagen an SanCert senden müssen.